Восстановление зубов методом «ВСЁ-НА-ЧЕТЫРЁХ»

Метод позволяет восстановить зубы в относительно короткие сроки. В ряде клинических ситуаций расположение имплантатов дает возможность использовать имеющийся объем костной ткани и провести лечение без предварительной костной пластики.

В результате пациент получает несъемную ортопедическую конструкцию, которая восстанавливает жевательную функцию и эстетику зубного ряда. Возможность применения метода «Всё-на-четырёх» определяется индивидуально после диагностики и консультации стоматолога-хирурга и стоматолога-ортопеда.

Что такое протезирование «Всё-на-четырёх»

При полной потере зубов традиционным способом восстановления зубного ряда долгое время оставалось съемное протезирование. Современная имплантология предлагает альтернативное решение — несъемную ортопедическую конструкцию с опорой на имплантаты.

При использовании технологии All-on-4 в челюсть устанавливаются четыре имплантата: два — во фронтальном отделе и два — в боковых отделах. Боковые имплантаты устанавливаются под углом. Такое расположение опор помогает рационально использовать имеющийся объем костной ткани и распределить жевательную нагрузку.

На имплантатах фиксируется протез, восстанавливающий зубной ряд. При наличии необходимых условий временная несъемная конструкция может быть установлена в первые дни после хирургического этапа.

Существует также технология «Всё-на-шести» (All-on-6), при которой ортопедическая конструкция опирается на шесть имплантатов. Выбор количества имплантатов и схемы лечения зависит от состояния костной ткани, особенностей прикуса и других индивидуальных факторов.

Когда применяется метод «Всё-на-четырёх»

Протезирование с опорой на четыре имплантата может рассматриваться как один из вариантов лечения:

• при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях;
• при наличии большого количества разрушенных зубов, которые невозможно сохранить;
• при неудовлетворительной фиксации съемного протеза;
• при выраженном дискомфорте во время использования съемных конструкций;
• при определенной степени атрофии костной ткани, когда расположение имплантатов позволяет провести лечение без предварительной костной пластики;
• когда пациент хочет перейти от съемного протеза к несъемной конструкции.

Однако наличие одного из перечисленных показаний еще не означает, что метод All-on-4 будет оптимальным. Перед лечением необходимо оценить состояние полости рта, объем и качество костной ткани, особенности прикуса и общее состояние здоровья пациента.

Есть ли противопоказания к лечению

Как и любое хирургическое лечение, имплантация имеет противопоказания и ограничения. Некоторые заболевания или состояния могут потребовать предварительной подготовки, консультации профильного врача или изменения плана лечения.

Особое значение имеют общее состояние здоровья пациента, наличие острых инфекционных и воспалительных процессов, состояние костной ткани и слизистой оболочки полости рта, особенности прикуса, наличие бруксизма и другие факторы, способные повлиять на результат лечения.

Поэтому решение о возможности имплантации и выборе метода восстановления зубов принимается врачом только после обследования.

Преимущества метода «Всё-на-четырёх»

Несъемная конструкция

Протез надежно фиксируется на имплантатах. Пациенту не требуется ежедневно снимать и устанавливать его самостоятельно, как обычный съемный протез.

Восстановление всего зубного ряда на четырех имплантатах

Для фиксации ортопедической конструкции используются четыре имплантата, расположение которых заранее определяется на этапе цифрового планирования лечения.

Возможность раннего протезирования

При достаточной первичной стабильности имплантатов и отсутствии противопоказаний временный протез может быть зафиксирован вскоре после хирургического этапа. Возможность и сроки нагрузки определяет врач в каждой клинической ситуации.

Возможность избежать костной пластики

Особая схема расположения имплантатов в некоторых случаях позволяет использовать имеющийся объем костной ткани без проведения предварительной костной пластики.

Восстановление функции и эстетики

Ортопедическая конструкция позволяет восстановить зубной ряд, жевательную функцию и эстетику улыбки. Форма, размер и положение будущих зубов планируются индивидуально.

Комфорт в повседневной жизни

Благодаря фиксации на имплантатах протез остается стабильным во время еды и разговора. После периода адаптации пациент постепенно возвращается к привычной жевательной нагрузке с учетом рекомендаций врача.

«Всё-на-четырёх» или «Всё-на-шести»?

Обе технологии используются для восстановления зубного ряда несъемной конструкцией с опорой на имплантаты. Главное отличие заключается в количестве опор: при All-on-4 устанавливаются четыре имплантата, при All-on-6 — шесть.

Увеличение количества имплантатов позволяет иначе распределить нагрузку на ортопедическую конструкцию, однако это не означает, что вариант «Всё-на-шести» необходим каждому пациенту.

Выбор между All-on-4 и All-on-6 зависит от объема и качества костной ткани, анатомических особенностей челюсти, прикуса, предполагаемой нагрузки и конструкции будущего протеза. Оптимальную схему лечения стоматолог-хирург и стоматолог-ортопед определяют после диагностики.

Этапы восстановления зубов методом «Всё-на-четырёх»

1. Диагностика и планирование лечения

Лечение начинается с консультации стоматолога-хирурга и стоматолога-ортопеда. Врачи оценивают состояние зубов и полости рта, особенности прикуса, объем костной ткани и другие факторы, которые необходимо учитывать при имплантации и последующем протезировании.

Проводится компьютерная томография зубочелюстной системы, выполняется цифровая диагностика. На основании полученных данных планируется положение имплантатов и будущей ортопедической конструкции.

2. Подготовка к лечению

Объем подготовки зависит от исходной клинической ситуации. При необходимости проводится профессиональная гигиена, лечение воспалительных заболеваний полости рта, удаление зубов, которые невозможно сохранить, и другие необходимые процедуры.

3. Установка имплантатов

На хирургическом этапе устанавливаются четыре имплантата: два — во фронтальном отделе и два — в боковых отделах челюсти под углом.

Положение имплантатов предварительно рассчитывается с учетом анатомии челюсти и будущей ортопедической конструкции. Для точного переноса плана лечения в полость рта может использоваться хирургический шаблон.

4. Временное протезирование

Если клиническая ситуация позволяет провести раннюю нагрузку, на имплантатах фиксируется временная ортопедическая конструкция.

Она восстанавливает зубной ряд на период приживления имплантатов. В это время особенно важно соблюдать рекомендации врача по питанию, гигиене и допустимой жевательной нагрузке.

5. Постоянное протезирование

После завершения необходимого периода приживления имплантатов проводится постоянное протезирование.

Стоматолог-ортопед определяет форму, размер и положение будущих зубов с учетом прикуса, черт лица и эстетических пожеланий пациента. После изготовления и примерки готовая конструкция фиксируется на имплантатах.

6. Контроль и профилактика

После завершения лечения необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены.

Особого внимания требует область вокруг имплантатов и пространство под ортопедической конструкцией. Врач и гигиенист подбирают средства домашнего ухода и показывают, как правильно ими пользоваться.

Ортопедические конструкции при протезировании «Всё-на-четырёх»

После установки имплантатов используются временная и постоянная ортопедические конструкции.

Временный протез предназначен для периода приживления имплантатов. Он позволяет восстановить зубной ряд и эстетику улыбки уже на раннем этапе лечения, однако требует соблюдения ограничений по жевательной нагрузке.

После завершения периода остеоинтеграции изготавливается постоянная конструкция. Для ее изготовления могут использоваться современные материалы, в том числе диоксид циркония. Выбор конструкции и материалов стоматолог-ортопед делает с учетом клинической ситуации, прикуса, предполагаемой нагрузки и эстетических задач.

Грицай Игорь Геннадьевич

Стоматолог-ортопед, гнатолог, кандидат медицинских наук, доцент

Грицай И.Г., Стоматолог-ортопед, гнатолог, кандидат медицинских наук, доцент:

При восстановлении всего зубного ряда важно учитывать не только количество и положение имплантатов. Еще на этапе планирования мы определяем положение будущих зубов, оцениваем прикус и распределение нагрузки. Хирургический и ортопедический этапы должны быть частью единого плана лечения — это позволяет создать функциональную и эстетичную конструкцию с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация после установки имплантатов

После хирургического этапа врач дает индивидуальные рекомендации. В первые дни особенно важно соблюдать назначенный режим и не создавать чрезмерную нагрузку на имплантаты.

В период адаптации рекомендуется:

• соблюдать рекомендации врача по питанию и постепенно увеличивать жевательную нагрузку;
• тщательно поддерживать гигиену полости рта;
• использовать рекомендованные врачом средства ухода;
• своевременно приходить на контрольные осмотры;
• проходить профессиональную гигиену в рекомендованные сроки.

Привыкание к новой ортопедической конструкции происходит постепенно. В первые недели могут измениться ощущения при жевании и произношении некоторых звуков. По мере адаптации эти особенности, как правило, становятся менее заметными.

Почему восстановление зубов методом «Всё-на-четырёх» в МЕДИ

• Комплексное планирование хирургического и ортопедического этапов лечения.
• Совместная работа стоматолога-хирурга и стоматолога-ортопеда.
• Современная диагностика и цифровое планирование положения имплантатов.
• Использование хирургических шаблонов по показаниям.
• Индивидуальное планирование будущей ортопедической конструкции.
• Современные материалы для временного и постоянного протезирования.
• Опыт проведения комплексного лечения пациентов с полной потерей зубов.
• Профилактическое наблюдение после завершения протезирования.

В МЕДИ имплантация и протезирование рассматриваются как этапы единого лечения. Положение имплантатов планируется с учетом будущей ортопедической конструкции, чтобы создать необходимые условия для восстановления функции и эстетики зубного ряда.

Запишитесь на консультацию

Чтобы определить, подходит ли метод «Всё-на-четырёх» именно в вашей ситуации, необходимо пройти диагностику и консультацию специалистов.

Врачи оценят состояние зубочелюстной системы и костной ткани, определят возможное положение имплантатов и предложат вариант ортопедической конструкции. После этого будет составлен индивидуальный план лечения с последовательностью этапов и расчетом стоимости.

Записаться на консультацию в клинику стоматологии «МЕДИ на Покровском» в Москве можно по телефону или на сайте или в приложении «Личный кабинет пациента».

Популярные вопросы